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体重64斤的妈妈割肝救女 8岁"新肝宝贝"重获新生

来源:当代生活报  时间:2017年07月15日 13:49

广西成功完成首例活体肝移植手术

体重64斤的妈妈割肝救女 8岁“新肝宝贝”重获新生

手术过程中。图片由广西医科大一附院提供

当代生活报记者 陈佳嘉

核心提示

7月8日,经过9个多小时多学科的全力奋战,广西医科大学第一附属医院(以下简称一附院)成功完成广西首例活体肝移植手术。8岁的武宣女孩小静云的体内,装进了来自妈妈的263克的肝脏。7月14日,医院传来好消息:“新肝宝贝”小静云已经脱离危险,从ICU病房转回普通病房。

手术

紧张奋战9个小时

8日上午,小静云母女分别被推进手术室。在一附院6号、7号手术间,切除部分新肝与病肝的两台手术同时进行。

在6号间,由肝胆外科陈滨主任医师及天津市第一中心医院(以下简称天津一中心)马楠教授共同配合,给静云妈妈做开腹取肝手术。为保护好肝内重要管道,按照术前计划,先超声查看肝内血管管道情况,通过造影再次确认有无变异走形的胆道,确保给妈妈保留足够安全的血管与胆管系统。然后用氩气刀慢慢分离左半肝,手术过程出血不足10毫升。

7号手术间内,小静云的手术同时进行,小儿外科主任医师董淳强与天津一中心高伟教授要先将她的病肝和周边的组织进行分离,保留重要的静脉、动脉、门脉管道,准备好等新肝修整好就可以阻断各血管,将病肝摘除。

妈妈的部分肝脏切下后,由小儿外科董昆副主任医师与天津一中心董冲教授进行冲洗、修肝。此时开始需要争分夺秒,不仅要将肝脏内的残血冲洗干净,还要将拟吻合的血管胆管管道进行快速地修整。在几分钟的修肝结束后,董淳强与高伟教授快速摘除病肝,与马楠、董昆和董冲快速分组进行动脉、静脉、门脉和胆道的重建。

手术时间以分秒计算,取肝、洗肝修肝、除肝、移植,一步步有条不紊、紧张有序地进行,只有主刀医师一声声“擦汗!擦汗!”及扭头暂停,让紧张的氛围暂时得到缓解。

当各个管道重新衔接,血管开放的瞬间,柔软的新肝迅速充满血液,变成鲜红色,妈妈的肝脏在小静云的体内迅速工作,B超显示血流流速正常,胆管开始分泌出新的透彻的金黄色胆汁。

9个小时的艰苦奋战里,除了台上小儿外科、肝胆外科手术团队的密切配合,手术室的各级护士台上台下各司其职、不停巡回配合。术后,外科ICU、儿科ICU团队相互配合,第一时间接手对母女俩的术后监护。转入ICU不久,小静云逐渐苏醒,说明新肝脏已具备功能慢慢把麻醉药代谢干净了。

讲述

移植中体积、血管、胆管都是考验

记者了解到,广西首例活体肝移植手术的成功开展,不是一个科室的单打独斗,是医院包括小儿外科、肝胆外科、麻醉科、手术室、外科ICU、儿科ICU、放射超声等影像科室、检验科、病理科、医院感染管理科等十多个科室的几十名医护人员前后共同努力及付出,还有医务部、护理部的全程组织,小儿活体肝移植需要专门的器械,医疗设备科、中心供应室为手术完成了器械的准备工作,才能为手术的顺利进行保驾护航。

术前的大会诊,十几个科室的专家团队与天津高伟教授团队的6名成员,再一次分别就术中可能遇到的问题和困难进行了充分地沟通,准备了充分的预案。

科室手术团队还反复整理资料,集中观看手术视频,研究母女俩的肝体积大小、血管直径大小、血液流动速度等等,光是母女俩的常规抽血检查就涉及20多项检验,包括检测各项功能、病源等等。同时要为手术做好预案,应对术中可能遇见的各种问题:首先就是攻克排斥问题,药物使用的剂量大小,预防发生各种感染,还要考虑血管不够长怎么办?一个个问题都要一一击破,慢慢的,母女俩的材料摞起两大摞。

陈滨介绍,以往的成人肝移植手术,供体来自爱心捐赠,一般是因为各种意外死亡的患者进行的爱心捐赠,取肝过程中直接取出完整肝脏进行移植;而活体肝移植,只是取出供体的部分肝脏,这个过程首先是一定要保障供体的安全,因为要是没有这个捐赠,供体本身是一个健康人,要保障捐赠部分肝脏后供体的生命安全和身体健康;其次是关乎整台手术成功与否的难点,取出部分供体的肝脏,要考虑在移植过程中的体积大小、血管、胆管系统的匹配问题,这都是重要的考验。



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